ЭКО после 40: когда нужны доноры

После 40 лет фертильность женщины постепенно снижается: ухудшается качество яйцеклеток, в них накапливаются генетические поломки, мешающие нормальному развитию эмбриона. В таких условиях шансы на успех ЭКО при использовании собственных яйцеклеток снижаются, и стоит задуматься о донорском биоматериале.

Причины снижения эффективности ЭКО после 40 лет

Можно перечислить несколько ключевых причин снижения результативности ЭКО после достижения 40-летнего возраста:

Истощение овариального резерва. Яичники слабо реагируют на гормональную стимуляцию: врачам удается получить значительно меньше ооцитов.
Снижение качества яйцеклеток и хромосомные аномалии. Эмбрионы часто останавливаются в развитии еще в лаборатории, повышается шанс генетических заболеваний у ребенка.
Высокий риск невынашивания беременности. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности после 40 лет составляет 25–35%, а к 45 годам может достигать 80%.

Важны и сопутствующие заболевания. К 40 годам у многих женщин накапливается багаж гинекологических и соматических патологий, мешающих забеременеть и выносить ребенка.

Когда после 40 лет при ЭКО рекомендуют использовать донорские яйцеклетки?

Использование донорских яйцеклеток при ЭКО после 40 лет рекомендуют при наличии показаний. К этому возрасту запас собственных яйцеклеток снижается до минимума, шансы получить здоровый эмбрион снижаются. Донорские клетки также рекомендуют использовать после нескольких безуспешных попыток ЭКО с собственным генетическим материалом.

Как проходит программа ЭКО с донорскими яйцеклетками после 40 лет?

Программа ЭКО с донорскими яйцеклетками после 40 лет строится на подготовке эндометрия пациентки и использовании ооцитов молодой здоровой женщины, что позволяет полностью обойти возрастной фактор качества генетического материала.

Программа состоит из следующих шагов:

Комплексное обследование и терапевтическая подготовка. Женщина сдает полный набор анализов, врачи должны убедиться в отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности. При необходимости проводится гистероскопия для оценки состояния эндометрия.
Выбор донора ооцитов. Пациентка или пара выбирают донора по фенотипу, группе крови и резус-фактору. Доноры проходят строгий медицинский, генетический и психологический отбор, перед тем как их биоматериал попадет в базу, поэтому вероятность передачи каких-либо отклонений ребенку исключена. Ооциты могут быть свежими, тогда требуется синхронизация циклов донора и реципиентки, однако чаще используется криоконсервированный биоматериал.
Подготовка эндометрия. Врач назначает гормональную терапию в виде таблеток, гелей или инъекций. Цель — искусственно вырастить эндометрий нужной толщины и структуры, чтобы он был готов принять эмбрион в строго определенный день.
Оплодотворение и культивирование эмбрионов. Донорские яйцеклетки размораживают и оплодотворяют спермой мужа или донора методом ИКСИ, затем эмбриологи выращивают эмбрионы до стадии бластоцисты. По желанию пациентки проводится генетическое тестирование эмбрионов.
Перенос. Это безболезненная процедура, не требующая анестезии. Под контролем УЗИ врач вводит катетер с эмбрионом в полость матки.
Контроль результатов. Через 10–14 дней после переноса пациентка сдает анализ крови на гормон ХГЧ для подтверждения наступившей беременности.

Мнение экспертов «Криотоп»

Успешность наступления беременности зависит не только от медицинских факторов, но и от настроя женщины. При сильном стрессе и частых переживаниях растет уровень кортизола, он снижает шансы на успешное прикрепление эмбриона и нормального вынашивания ребенка. Необходимо настроиться на успех и ограничить воздействие негативных факторов.

Факторы, влияющие на успех ЭКО после 40 лет

Успешность ЭКО зависит от множества факторов, их группы отражены в таблице:

Категория факторов	Факторы влияния	Влияние на успешность ЭКО
Биологические	Происхождение яйцеклеток	Переход на донорские яйцеклетки поднимает шансы до 50–60% независимо от возраста женщины
	Возраст женщины	Каждый год после 40 критичен. Шансы в 40–41 год существенно выше, чем в 43–44 года из-за роста хромосомных аномалий в ооцитах
	Овариальный резерв	Показатели АМГ и количество фолликулов по УЗИ определяют, сколько клеток удастся получить
Медицинские	Проведение ПГТ-А	Преимплантационное генетическое тестирование позволяет исключить эмбрионы с аномалиями
	Протокол стимуляции яичников	Правильный подбор препаратов и схем позволяет собрать максимум яйцеклеток за минимальное время
	Качество спермы партнера	Возраст отца и показатели спермограммы вносят свой вклад в успешность проведения ЭКО
Соматические	Состояние эндометрия	Наличие полипов, синехий, хронического эндометрита или миомы матки снижает способность принять эмбрион
	Хронические заболевания	Хронические болезни: гипертония, избыточный вес, сахарный диабет — ухудшают плацентарный кровоток и повышают риск невынашивания

Какие обследования и этапы подготовки нужны перед ЭКО?

Если используется сперма партнера, он сдает биоматериал для составления спермограммы, а также анализ крови. Женщина проходит полное обследование: анализы и ПЦР, гормональный профиль, коагулограмму. Также нужно обязательно пройти флюорографию, ЭКГ, УЗИ. Эти и другие исследования подтверждают отсутствие противопоказаний к переносу эмбриона.

В криобанке «Криотоп» вы можете выбрать подходящего донора для использования качественного материала при протоколе ЭКО.

Вопросы и ответы

Шансы на успех существенно снижаются, поэтому стоит подумать о применении донорского биоматериала.

Можно выбрать донора с подходящим фенотипом, поэтому ребенок будет похож на родителей.

Выбор зависит от многих факторов, но чаще используется криоконсервированный материал, так как не нужно синхронизировать циклы донора и реципиентки. При наличии мужского фактора рекомендуется программа со «свежими» донорскими ооцитами.

Законодательно в РФ жесткого верхнего возрастного ценза нет, но большинство ведущих репродуктивных клиник ограничивают этот возраст 50–55 годами.

Желательно провести тестирование, так как аномалии могут возникнуть из-за спермы партнера.

В донорских программах в матку переносят один эмбрион. Многоплодная беременность в этом возрасте сопряжена с критически высокими рисками для здоровья матери и плодов.

До тех пор, пока матка сохраняет способность увеличиваться в размерах и отвечать на гормональную терапию, беременность реальна. Врач назначит заместительную гормональную терапию, которая искусственно воссоздаст менструальный цикл, обеспечит необходимую толщину эндометрия и подготовит матку к переносу.

Ответим на вопросы

по всем услугам криобанка

Оставьте заявку, чтобы мы могли проконсультировать вас!

Оставить заявку