Как проходит процедура ЭКО по этапам: от стимуляции до переноса

Экстракорпоральное оплодотворение — сложная многоступенчатая процедура, в ходе которой яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в лабораторных условиях, а затем полученный эмбрион переносится в полость матки для наступления беременности. Процедура проходит в несколько последовательных этапов со строгим соблюдением сроков.

Стимуляция яичников при ЭКО: как проходит и сколько длится

Стимуляция яичников при ЭКО представляет собой медикаментозный этап, цель которого — вырастить в одном цикле не одну, а сразу несколько качественных яйцеклеток для дальнейшего получения эмбрионов. Продолжительность процедуры зависит от состояния здоровья будущей матери и от выбранного протокола:

Короткий протокол занимает 8–12 дней. Это наиболее распространенный и наиболее физиологичный вариант. Препараты начинают вводить на 2–3-й день менструального цикла.
Длинный протокол занимает 21–28 дней. Он начинается на 19–22-й день предыдущего цикла с искусственного «выключения» работы яичников, после чего через 10–14 дней переходят к стандартной стимуляции. Такой протокол применяется при эндометриозе или миоме.
Ультрадлинный протокол длится от 2 до 3 месяцев. Он используется в сложных клинических случаях.

В ходе стимуляции яичников пациентка ежедневно вводит подкожно в живот препараты фолликулостимулирующего гормона. Уколы нужно делать строго в одно и то же время. Шприц-ручки устроены очень просто, поэтому после инструктажа пациентки могут самостоятельно делать инъекции дома.

Контроль роста фолликулов и введение триггера овуляции

Это самый ответственный этап в процессе стимуляции. Ошибки в сроках или дозировках на этой стадии могут сорвать весь цикл ЭКО, поэтому врачи контролируют каждый шаг с максимальной точностью. Специалист отслеживает рост фолликулов и увеличение толщины эндометрия. Стимуляцию завершают, когда фолликулы созревают и увеличиваются до 17–20 мм.

Триггер — это финальный укол, который запускает окончательное созревание яйцеклеток и их отделение от стенок фолликула. Без него получить зрелые клетки при пункции невозможно. Триггер вводится строго за 34–36 часов до пункции, время рассчитывается специалистом с точностью до нескольких минут. Опоздание даже на 30–40 минут может привести к тому, что овуляция произойдет до пункции, или яйцеклетки не успеют созреть и их не удастся извлечь.

Пункция фолликулов: как забирают яйцеклетки

Пункция фолликулов — это короткая малоинвазивная операция, в ходе которой репродуктолог извлекает созревшие яйцеклетки из яичников. Процедура проводится строго через 34–36 часов после укола триггера овуляции. Пациентку вводят в медикаментозный сон. Затем врач под контролем УЗИ аспирирует содержимое фолликулов специальной иглой. Полученный материал передают в эмбриологическую лабораторию.

Оплодотворение яйцеклеток методом ЭКО или ИКСИ

В современной практике применяют два основных метода: классическое ЭКО и ИКСИ (ICSI). Метод выбирает репродуктолог совместно с эмбриологом на основе качества биоматериала. В таблице отражены основные различия:


Критерий	ЭКО	ИКСИ
Суть метода	Сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку в лабораторной питательной среде	Эмбриолог вручную вводит один отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки
Участие врача	Врач только совмещает клетки в одной среде, отбор и проникновение происходят естественно	Полный контроль: эмбриолог сам выбирает сперматозоид и осуществляет микропрокол
Требования к сперме	Высокие: сперматозоидов должно быть много, они должны быть подвижными и здоровыми	Минимальные: достаточно найти столько же жизнеспособных сперматозоидов, сколько получено клеток
Подготовка яйцеклетки	Клетка очищается лишь частично	Клетка полностью очищается от окружающих клеток, чтобы врач видел ее структуру и зрелость
Главное показание	Женский фактор бесплодия, в том числе непроходимость труб, при идеальной спермограмме мужчины	Мужской фактор бесплодия: низкая подвижность, плохая морфология сперматозоидов

Мнение экспертов «Криотоп»

ИКСИ дает возможность провести искусственное оплодотворение даже при бесплодии мужчины, которое не поддается лечению. Для получения жизнеспособного эмбриона нужны не миллионы клеток, а всего один полноценный сперматозоид. Это расширяет возможности применения вспомогательной технологии.

Культивирование и оценка качества эмбрионов

После оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов в эмбриологической лаборатории. Этот процесс длится от 3 до 6 дней, в течение которых эмбрионы развиваются, а составляющие их клетки делятся внутри специальных инкубаторов под непрерывным контролем специалистов. На 5–6-й день эмбрионы оцениваются специалистом по установленным морфологическим критериям. Для оценки бластоцист во всем мире используют классификацию Гарднера:

Первая цифра обозначает размер бластоцисты и степень ее расширения;
Первая буква указывает на качество внутренней клеточной массы;
Вторая буква характеризует качество трофэктодермы, из которой впоследствии формируется основная часть плаценты.

Например, 4AA или 5AA — это эмбрионы отличного качества с максимальными шансами на имплантацию. Если эмбрионы получили оценки 4BC или 3CC, то их шансы на успех невелики, они не рекомендованы к имплантации или заморозке.

Подготовка эндометрия и перенос в полость матки

Перенос эмбриона в полость матки — это финальный и самый волнительный этап медицинской части программы ЭКО. Чтобы эмбрион успешно прикрепился, эндометрий должен быть подготовлен к имплантации и синхронизирован по времени с его развитием. Толщина эндометрия должна составлять от 8 до 12 мм.

С помощью специального катетера эмбриолог вводит эмбрион в полость матки, после чего может произойти его имплантация в эндометрий. В течение первых двух суток после переноса женщина должна отказаться от любых нагрузок, но не соблюдать строгий постельный режим: нужно умеренное движение, чтобы улучшить кровоток в малом тазу и создать оптимальные условия для имплантации.

Заключение

Благодаря процедуре ЭКО на свет ежегодно появляются множество детей. Репродуктивные технологии совершенствуются, что позволяет контролировать практически весь процесс на этапах получения яйцеклеток, оплодотворения, культивирования и переноса эмбриона.

Вопросы и ответы

Нет, даже при точном соблюдении протокола успех не гарантирован. Однако можно максимально повысить шансы на приживление.

Для этого важно строго соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться, следить за режимом труда и отдыха.

Да. Повышенная тревожность меняет гормональный фон и понижает шансы.

Да. При повторной попытке шансы на успех увеличиваются.

Можно рассмотреть использование донорского материала для получения эмбриона.

Нет. В большинстве случаев не бывает никаких негативных последствий.

Через 10–14 дней после переноса назначается анализ на ХГЧ — он покажет наличие беременности.

Другие статьи

Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО

Пол ребенка определяется набором его хромосом: ХХ для девочек и XY для мальчиков. При естественном зачатии во время слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется уникальная комбинация генов, а пол эмбриона определяется случайным образом – он будет зависеть от хромосомы сперматозоида, который оплодотворяет яйцеклетку.

Шансы на успех ЭКО с донорскими яйцеклетками: от чего зависит результат

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток – это шанс стать родителями для бесплодных пар, в которых женщина по каким-либо причинам не может использовать для зачатия свой генетический материал. Такая ситуация может возникнуть из-за истощения овариального резерва, из-за перенесенного онкологического заболевания с химиотерапией и не только.

ЭКО с донорской спермой

ЭКО с донорской спермой – это возможность зачать ребенка для бесплодных пар и одиноких женщин, не имеющих постоянного партнера. По статистике, больше 40% случаев бесплодия связаны именно с нарушением мужской фертильности.

Ответим на вопросы

по всем услугам криобанка

Оставьте заявку, чтобы мы могли проконсультировать вас!

Оставить заявку