Плохая спермограмма: когда требуется донорская сперма

«Плохими» считаются показатели спермограммы, которые находятся ниже референсных значений ВОЗ. Отклонение даже одного ключевого параметра снижает вероятность естественного зачатия. В таблице отражены основные критические отклонения и критерии для их определения:

Снижение показателей эякулята уменьшает шансы на зачатие и увеличивает время ожидания ребенка, но не исключает беременность полностью. Для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один здоровый и активный сперматозоид. Даже если в анализе 98 % клеток деформированы или неподвижны, оставшихся 2 % нормальных форм может хватить для естественного зачатия. Непригодной для зачатия считается только сперма с азооспермией, то есть с полным отсутствием живых сперматозоидов.

Однако степень отклонения от нормы напрямую влияет на шансы наступления беременности. При легких формах нарушений, например, при концентрации 12 млн/мл вместо нормы в 15–16 млн/мл шансы остаются довольно высокими. При тяжелых нарушениях с концентрацией менее 5 млн/мл или нормальной морфологии меньше 1 % вероятность падает до 1–3 % в каждом цикле.

Выбор метода зависит от причины ухудшения спермограммы и степени тяжести нарушений. Для лечения мужского бесплодия могут назначаться консервативная терапия и применяться хирургические методики. Они дают возможность повысить качество спермы и увеличить шансы на естественное зачатие.

Если мужское бесплодие не поддается лечению, то врач-репродуктолог порекомендует вспомогательные технологии. Это может быть внутриматочная инсеминация: в лаборатории сперму очищают и концентрируют, затем с помощью тонкого катетера врач вводит подготовленный образец напрямую в матку женщины в день овуляции. Это существенно увеличивает шансы на зачатие при изначально низкой концентрации и подвижности сперматозоидов.

При тяжелых формах мужского бесплодия применяется ИКСИ. Эмбриолог под микроскопом вручную отбирает один самый жизнеспособный, подвижный и анатомически правильный сперматозоид. С помощью микроиглы его вводят прямо внутрь яйцеклетки. При азооспермии, когда в эякуляте вообще нет сперматозоидов, клетки пытаются извлечь напрямую из тканей яичка с помощью микрохирургии, чтобы затем использовать их в цикле ИКСИ.

Если все эти методики не дают результата, репродуктолог порекомендует использование донорской спермы для зачатия.

Донорскую сперму используют в протоколах ЭКО в следующих случаях:

Доноры проходят обязательное обследование и строгий отбор, поэтому в программу попадает один кандидат из сотни. По требованиям Минздрава, обязательно сдаются лабораторные анализы на половые инфекции, проводится генетический скрининг для выявления возможных наследственных патологий у ребенка. Донор также проходит обследование нарколога и психиатра: лица с зависимостями и патологиями психики не могут быть допущены в программу.

Донорство спермы сделало возможным успешное проведение ЭКО даже при полном отсутствии живых сперматозоидов в эякуляте мужчины. Если пара приняла решение, будущие родители могут выбрать подходящего донора из базы и использовать его биоматериал для зачатия.