Почему ЭКО не получается: 7 основных причин неудачных попыток

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – сложная многоэтапная процедура, при которой слияние яйцеклетки и сперматозоида проходит в лабораторных условиях, а затем полученные эмбрионы вживляются в матку женщины. Далеко не всегда первая попытка дает положительный результат: по статистике, вероятность успеха для женщин в возрасте до 35 лет составляет в среднем около 30-40%.

Что такое неудачная попытка ЭКО и почему она может произойти?

Неудачной попыткой ЭКО в медицине называют процедуру, которая не завершилась рождением ребенка. В репродуктологии этот термин разделяют на несколько этапов, в зависимости от того, в какой момент прервался процесс: это может быть отсутствие оплодотворения, остановка развития эмбрионов, отсутствие имплантации в матке или замершая беременность на раннем сроке.

Причину неудачи может быть много. Иногда все анализы кажутся идеальными, качество эмбрионов оценивается как высокое, а результат все равно оказывается отрицательным. Рассмотрим подробнее 7 наиболее распространенных причин неудачной попытки.

Возраст женщины и качество яйцеклеток как фактор успеха ЭКО

Один из ключевых факторов успеха – возраст женщины на момент проведения ЭКО. Если до 35 лет шансы на успешную первую попытку достигают 40%, то после 40 лет они снижаются до 10-15%. С возрастом истощается овариальный резерв, в половых клетках накапливаются хромосомные патологии, общее состояние организма также может препятствовать успешному наступлению и вынашиванию беременности.

Частая причина неудачи – низкое качество яйцеклеток. Если они из-за возрастных причин не подходят для создания жизнеспособных эмбрионов, врач может порекомендовать женщине воспользоваться донорскими клетками. Они забираются у доноров в возрасте не старше 35 лет, кандидатки проходят строгий отбор для получения клеток с максимально высоким качеством.

Качество эмбрионов и причины остановки их развития

Следующая причина неудачи – низкое качество получаемых эмбрионов. В лабораторных условиях они выращиваются до стадии бластоцисты – она соответствует 5 дням после зачатия. Этот период считается оптимальным для вживления в матку.

На этом этапе рекомендуется провести ПГТ – предимплантационное генетическое тестирование. У эмбриона забирают несколько клеток ткани, из которой в дальнейшем формируется плацента, это никак не отражается на эмбриональном развитии. Клетки проходят исследование в лаборатории: оно выявляет генетические патологии, которые могут привести к выкидышу, а также к заболеваниям у ребенка.

Хромосомные аномалии могут привести к остановке развития эмбриона и его гибели – такое состояние называют замершей беременностью. Предварительное тестирование позволяет выбрать эмбрионы с наиболее высокими шансами на успешное развитие, однако даже это не дает полной гарантии.

Проблемы с эндометрием и имплантацией эмбриона

Если слизистая оболочка матки слишком тонкая или готова к моменту переноса из-за смещенного терапевтического «окна имплантации», эмбрион не сможет прикрепиться. В этом случае ХГЧ остается нулевым, в матке не образуется плодное яйцо – это значит, что беременность не наступила. Проблемы с эндометрием могут быть связаны с гормональными сбоями, а также со структурными изменениями стенок матки.

Шансы на успешное приживление снижаются при наличии полипов, очагов эндометриоза, узлов миомы, последствий хронического воспаления. Женщина должна пройти предварительное обследование, которое выявит особенности состояния внутренних стенок матки и эндометрия до проведения имплантации.

Генетические причины неудачи ЭКО

Генетические причины неудач ЭКО обусловлены нарушениями в структуре ДНК или хромосомном наборе эмбриона, яйцеклеток или сперматозоидов. Они приводят к тому, что эмбрион останавливается в развитии еще в лаборатории, не может прикрепиться к матке либо замирает на ранних сроках беременности.

Есть несколько распространенных генетических причин неудачной попытки ЭКО:

Нарушения в кариотипе родителей – скрытое носительство хромосомных аномалий. Родители могут быть абсолютно здоровы, но являться носителями хромосомных перестроек. В их собственных клетках генетический материал сбалансирован, но при формировании яйцеклеток или сперматозоидов баланс нарушается.
Патологии сперматозоидов. Это может быть неправильное количество хромосом, а также разрывы в цепочках ДНК. Сперматозоид с сильной фрагментацией может оплодотворить яйцеклетку, но полученный эмбрион чаще всего останавливается в развитии до стадии бластоцисты или приводит к замершей беременности.
Патологии яйцеклеток. Из-за старения ооцитов после 35 лет повышаются риски неправильного деления клеток. В генах могут присутствовать дефекты, из-за которых яйцеклетки изначально имеют низкое качество цитоплазмы и не способны пройти правильное оплодотворение.
Случайные ошибки при делении клеток. Даже если родители молоды и здоровы, есть риск, что процесс пойдет с аномалиями. Из-за случайных сбоев эмбрион может оказаться нежизнеспособным.

Влияние мужского фактора на результат программы ЭКО

Мужской фактор оказывает критическое влияние на результат программы ЭКО. Долгое время считалось, что роль сперматозоида ограничивается лишь моментом оплодотворения, однако современные исследования в репродуктологии доказывают: качество мужской половой клетки напрямую определяет, доживет ли эмбрион до переноса, прикрепится ли он в матке и родится ли здоровый ребенок.

Если сперматозоид имел скрытые генетические дефекты или сильные повреждения структуры, эмбрионы часто останавливаются в развитии именно на 3-4 сутки, так и не достигнув стадии бластоцисты. Именно в этот момент активируется собственный геном, в котором мужская ДНК начинает играть ведущую роль.

Если у сперматозоидов фрагментированная ДНК с разрывами в цепочках генетического материала, они могут оплодотворить яйцеклетки, но беременность остановится на раннем сроке. Результатом становится замершая беременность или самопроизвольный выкидыш.

Мнение эксперта. М. Потапов, врач-репродуктолог:

Если качество сперматозоидов низкое, стоит подумать об использовании донорской спермы для протокола ЭКО. Она имеет более высокие шансы на успешное оплодотворение, так как доноры проходят строгий отбор с исключением всех возможных генетических патологий. Паре необходимо продумать все варианты: иногда стоит не тратить время на бесполезные попытки, а сразу рассмотреть альтернативные методы зачатия.

Ошибки протокола и индивидуальные особенности организма

Причиной неудачного ЭКО могут стать ошибки протокола его проведения: они могут возникнуть на этапе клинической подготовке или на этапе лабораторного культивирования эмбрионов. Чаще других встречаются следующие ошибки:

Неправильный выбор протокола стимуляции яичников;
Ошибки в расчете дозировки гормонов;
Игнорирование патологий эндометрия;
Нарушения условий культивирования эмбрионов из-за человеческого фактора;
Ошибки при криоконсервации, то есть заморозке и разморозке эмбрионов.

Когда стоит повторять ЭКО и какие обследования пройти?

Отрицательный результат при попытке ЭКО – не повод для отчаяния. Репродуктолог тщательно проанализирует протокол, выявит факторы, которые могли повлиять на нарушение развитие эмбрионов и примет максимум возможных мер, чтобы исключить повторную неудачу.

Перед повторным ЭКО проводятся следующие обследования:


Категория исследований	Виды исследований	Цели проведения
Обязательные базовые анализы	Клинический и биохимический анализы крови Общий анализ мочи Анализ свертываемости крови Мазок на флору и цитологию	Оценка общего состояния здоровья женщины и готовности организма к нагрузке
Анализы на инфекции для обоих партнёров	Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С ПЦР-мазки на ИППП	Исключение скрытых инфекций, которые могут вызвать воспаление или повредить эмбрион
Гормональный блок исследований	Оценка овариального резерва: АМГ, ФСГ Эндокринный статус: ТТГ, Пролактин	Проверка запаса яйцеклеток и нормального функционирования щитовидной железы
Углубленное обследование матки	Гистероскопия с биопсией эндометрия Повторное УЗИ органов малого таза	Исключение скрытого хронического эндометрита, микрополипов и оценка «окна имплантации»
Иммунологический блок	Спермограмма + MAR-тест Анализ спермы на фрагментацию ДНК	Исключение иммунного бесплодия и разрывов ДНК, мешающих развитию эмбриона

Полный комплекс исследований позволит выявить причину, которая помешала успешному ЭКО, и устранить ее. Из-за этого при повторной попытке шансы на успешное рождение ребенка у женщин до 35 лет возрастают уже до 60-67%.

ЭКО – сложная многоэтапная процедура, успешность которой зависит от множества факторов. Чтобы повысить шансы на положительный результат, паре необходимо пройти полное обследование и тщательную подготовку. Даже если первая попытка не увенчалась успехом, это не повод отказываться от метода. Вторая и третья попытка нередко оказываются более результативными и помогают паре стать счастливыми родителями.

Вопросы-ответы

Проблема может быть связана и с мужским, и с женским фактором. Не стоит обвинять друг друга: лучше пройти повторное углубленное обследование, чтобы максимально повысить шансы на успех.

Врач рекомендует донорские яйцеклетки и сперматозоиды при низких шансах собственных клеток пары на успешное зачатие. В этом случае вероятность успешного наступления беременности резко возрастает.

Стресс – один из важных факторов невозможности приживления эмбриона. Женщине необходимо свести к минимуму все причины для волнения.

В среднем его продолжительность составляет 2-3 месяца. Организму нужно дать время на восстановление.

При повторной попытке учитывается причина неудачи прошлого протокола. Кроме того, улучшается психологический настрой, так как женщина уже знает все о процедуре.

Пол будет известен при проведении ПГТ. Однако он сообщается родителям, только если имеет медицинское назначение.

Назначается безопасный гормональный протокол при проведении ЭКО, он не оказывает долгосрочного негативного влияния на здоровье.

Другие статьи

Шансы на беременность при использовании донорского материала

Бездетные пары волнует вопрос: каковы шансы на беременность при проведении ЭКО с использованием донорского биоматериала? Часто к таким процедурам прибегают пары, в которых один или оба родителя старше 35-40 лет – к этому времени качество собственных половых клеток ухудшается, поэтому во многих случаях надежнее выбрать донорский биоматериал.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО с донорской яйцеклеткой – это вспомогательная репродуктивная технология, которая дает возможность забеременеть даже при полном отсутствии собственных фолликулов в яичниках.

ЭКО с донорской спермой

ЭКО с донорской спермой – это возможность зачать ребенка для бесплодных пар и одиноких женщин, не имеющих постоянного партнера. По статистике, больше 40% случаев бесплодия связаны именно с нарушением мужской фертильности.

Ответим на вопросы

по всем услугам криобанка

Оставьте заявку, чтобы мы могли проконсультировать вас!

Оставить заявку