Пункция фолликулов при ЭКО

 
Спустя 21 день после переноса эмбрионов проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что плодное яйцо имплантировалось в матку. Если оно закрепилось в фаллопиевых трубах или в шейке матки, диагностируется внематочная беременность, требующая медицинского вмешательства. 

• Заболевания сердечно-сосудистой системы и тяжелые соматические патологии;
• Острые инфекции и воспаления органов малого таза;
• Новообразования репродуктивных органов;
• Аллергия на анестезию (возможна альтернатива – местное обезболивание или пункция без анестезии). 

Следующий этап – стимуляция суперовуляции (ССО), при которой яичники стимулируют для созревания нескольких яйцеклеток. Исключение составляет естественный цикл ЭКО, когда извлекается единственная созревшая яйцеклетка.

Обычно стимуляция длится 8-14 дней и требует регулярного контроля с помощью УЗИ. Для этого назначаются гормональные препараты: гонадотропины, антиэстрогены, гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона и др.

Существует несколько видов стимуляции:

• Стандартная – позволяет получить 10-15 яйцеклеток;
• Мягкая – менее агрессивный метод, дающий 1-3 яйцеклетки;
• Двойная – проводится дважды в одном цикле, увеличивая число полученных яйцеклеток.

Во время стимуляции суперовуляции важно вести здоровый образ жизни:

• Соблюдать диету, богатую белком;
• Пить достаточное количество воды;
• Избегать алкоголя и курения;
• Минимизировать стрессы и физические нагрузки. 

• Незначительное повышение температуры (до 37,3°C);
• Тянущие боли внизу живота;
• Легкое головокружение, слабость, сонливость;
• Небольшие кровянистые выделения;
• Вздутие живота.

 
Для скорейшего восстановления рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим в первые сутки;
• Воздерживаться от половой жизни до менструации;
• Поддерживать сбалансированное питание;
• Пребывать в комфортной и спокойной атмосфере.
• Выполнять назначения врача. 

• Сильные боли в животе;
• Стойкое головокружение и слабость;
• Температура выше 37,5°C;
• Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): тошнота, боли, отеки, редкое мочеиспускание. 

Если месячные пришли после переноса эмбрионов, это может свидетельствовать о неудаче. Однако небольшие кровянистые выделения могут быть признаком имплантации, поэтому не стоит делать поспешные выводы.

При отсутствии менструации после переноса лучше подождать 14 дней перед тестом на беременность, чтобы избежать ложноположительного результата из-за введенного ХГЧ.

Экстракорпоральное оплодотворение – это сложный, но эффективный метод, дающий многим парам шанс стать родителями. 

После пункции обычно наблюдается короткий восстановительный период, в течение которого важно соблюдать рекомендации врача и избегать физических нагрузок. В большинстве случаев восстановление проходит быстро и без осложнений.

При грамотном проведении процедуры и правильной подготовке пункция фолликулов является безопасным и эффективным этапом лечения бесплодия в рамках вспомогательных репродуктивных технологий.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» // Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н.
2. Исакова Э. В., Корсак В. С., Самойлович Я. А. «Оптимальный протокол овариальной стимуляции у доноров ооцитов» // Проблемы репродукции, 2019, Т. 25, № 2, С. 55–59.
3. «Овариальная стимуляция и качество ооцитов» // Проблемы репродукции, 2022, Т. 28, № 3.
4. Кулаков В. И., Леонов Б. В. (2018). Репродуктивное здоровье населения России: донорство ооцитов и сперматозоидов. Журнал акушерства и женских болезней, 2018, № 3, с. 12–18.