Олигозооспермия: причины, диагностика и лечение

Олигозооспермия — это снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Согласно критериям ВОЗ, норма — не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Всё, что ниже этого значения, считается патологией.

 

Мужчины обычно узнают о проблеме при неудачных попытках зачатия, поскольку олигозооспермия может привести к бесплодию. Диагноз устанавливается с помощью спермограммы, а при необходимости — дополнительных анализов. 

Олигозооспермия означает, что сперматозоиды присутствуют, но в малом количестве. При азооспермии они полностью отсутствуют в семенной жидкости.

Точная распространённость неизвестна, поскольку не все мужчины проходят обследование. Тем не менее, до 15% пар во всём мире сталкиваются с бесплодием, и примерно в половине случаев это связано с мужским фактором, включая олигозооспермию.

Снижение количества сперматозоидов может быть вызвано:

1. Заболеваниями:

• Генетические патологии (синдром Клайнфельтера, муковисцидоз)

• Инфекции и воспаления (орхит, ИППП, паротит)

• Гормональные нарушения (гипогонадизм)

• Ожирение

• Опухоли, травмы, операции, непроходимость протоков

2. Токсинами:

• Воздействие тяжелых металлов (свинец, ртуть и др.), химикатов, алкоголя

3. Перегреванием яичек:

• Варикоцеле

• Крипторхизм

• Частое посещение бань, работа в жарких условиях

4. Медикаментами:

• Анаболики, химиотерапия, некоторые антибиотики и антидепрессанты 

Олигозооспермия обычно никак не ощущается. Симптомы зависят от основной причины — например, воспалений или гормонального дисбаланса.

Главный метод — спермограмма. В зависимости от концентрации сперматозоидов различают:

• Легкую степень: 10–15 млн/мл

• Умеренную: 5–10 млн/мл

• Тяжёлую: <5 млн/мл

Также оценивают общее количество сперматозоидов в эякуляте (не менее 39 миллионов по нормам ВОЗ). 

Олигозооспермия снижает вероятность зачатия, но не исключает её. Многие мужчины с этим диагнозом становятся отцами, особенно если следовать рекомендациям:

 

• Регулярная половая жизнь (раз в 2–3 дня)

• Здоровое питание

• Отказ от вредных привычек

• Физическая активность 

Тактика зависит от причины:

 

• При инфекциях — антибиотики.

• При гормональных сбоях — гормонотерапия

• При варикоцеле или крипторхизме — хирургия

• Исключение негативных факторов (жар, алкоголь, лекарства) 

Если естественное зачатие невозможно:

 

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

• ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку)

• Использование донорской спермы

• Рассмотрение усыновления при генетических рисках